Osteokondroos on intervertebraalsete ketaste (IVD) hõrenemine ja hävimine, mis põhjustab lülikehade kahjustusi, liikuvuse halvenemist ja kroonilise valu ilmnemist. Sellised muutused arenevad kõige kiiremini lülisamba liikuvates piirkondades - kaelas ja alaseljas. Emakakaela lülisamba osteokondroos moodustab kuni 30% haiguse juhtudest. Selle esimesed nähud ilmnevad tavaliselt keskeas, kuid isegi 20-30-aastased noored mehed ja naised kurdavad sageli kaela kangust ja valu pea pööramisel.
Emakakaela osteokondroos: peamised põhjused
Seni puuduvad täpsed andmed selle kohta, miks lülisamba kõhrekoes algavad degeneratiivsed muutused. Teadlased eelistavad involutiivset teooriat, mille kohaselt tekib emakakaela osteokondroos kõhre ja luukoe enneaegse vananemise tagajärjel. Vanusega seotud muutused on geneetiliselt ette määratud ja nende ilmnemise käivitajad on välised ja sisemised tegurid.
Emakakaela osteokondroosi levinumad põhjused:
- Vale asend arvuti taga töötades, harjumus lösutada, magada ebamugaval padjal.
- Istuv eluviis, mille tagajärjel on selja- ja kaelalihased halvasti arenenud, mistõttu on neil raske lülisamba füsioloogilises asendis hoida.
- Endokriinsed patoloogiad, infektsioonid ja mürgistused, mis kahjustavad selgroolülidevaheliste ketaste toitumist, kiirendavad nende hävimist.
- Emakakaela lülisamba vigastused.
Erinevalt põhjustest on lülisamba kahjustuse mehhanism hästi uuritud. Esimesel etapil tekib kondroos - patoloogiline protsess mõjutab ainult intervertebraalseid kettaid. Kui need muutuvad õhemaks ja lakkavad täitmast oma lööke neelavat funktsiooni, algab külgneva luukoe kahjustus - moodustub emakakaela osteokondroos.
Kaela osteokondroosi sümptomid
Emakakaela osteokondroos areneb järk-järgult paljude aastate jooksul. Esmalt tekivad patsientidel kerged sümptomid: kaelakangus pärast pikemat arvutitööd või ebamugav magamisasend, valu äkiliste pealiigutuste korral, survetunne ja ebamugavustunne kuklas.
Emakakaela osteokondroosi progresseerumisel ilmnevad uued märgid:
- tugev valu emakakaela-krae piirkonnas;
- kange kael ja vajadus kogu keha ümber pöörata;
- tuimus ja "torked" pea tagaküljel, kaelal, õlgadel;
- õla lihaste nõrkus;
- kroonilised peavalud;
- pearinglus;
- tinnitus;
- unisus, nõrkus;
- vähenenud jõudlus.
Emakakaela osteokondroos võib tekkida teiste haiguste varjus. Sageli kaasneb sellega vererõhu tõus, ebamugavustunne rinnus ja südametegevuse häired, mistõttu kahtlustavad patsiendid, et neil on südamehaigus. Mõnikord tulevad esile tugevad migreeni tüüpi peavalud. Võimalik on ka kuulmise ja nägemise halvenemine, silmade ees vilkuvad “laigud” ja minestamiseelsed seisundid.
Emakakaela osteokondroos: haiguse etapid
Emakakaela lülisamba osteokondroos on pidevalt progresseeruv haigus, mis läbib mitu arenguetappi. Need kajastuvad neurokirurgi A.I. klassifikatsioonis. Sihtasutus, mis pole oma aktuaalsust kaotanud üle 50 aasta. Kõik juhtumid on jagatud 4 etappi:
- Esimesel etapil hakkab lülidevahelise ketta välimine tihe kiht (annulus fibrosus) halvenema, mistõttu selgroog kaotab stabiilsuse. Subjektiivsed nähud on kerged, paljud inimesed ei pööra haigusele tähelepanu.
- Teises etapis jätkavad fibrokõhre kettad halvenemist ja ulatuvad veidi selgroolülidest välja - emakakaela osteokondroosi komplitseerib väljaulatuvus. Sümptomid on rohkem väljendunud, intensiivistuvad püstises asendis ja pikaajalisel ebamugavas asendis viibimisel.
- Kolmandas etapis hävib kiuline rõngas täielikult, nii et lülidevahelise ketta sisu ulatub väljapoole - moodustub song. Lisatakse ümbritsevate anatoomiliste struktuuride kokkusurumisest põhjustatud sümptomid.
- Neljandas etapis moodustuvad luukoe kasvud (osteofüüdid), ebastabiilsus suureneb ja liigutuste ulatus väheneb järsult. Patsiendil tekib tõsine emakakaela osteokondroos, mille sümptomid vähendavad oluliselt elukvaliteeti.
Miks on emakakaela osteokondroos ohtlik
Kui selgroolülid on nihkunud ja tekib song, surutakse selgroost välja ulatuvad närvid kokku, mille tulemuseks on radikulaarne sündroom. See väljendub lihasspasmide ja ägeda valu rünnakuna kaelas, mis kiirgub abaluu, õla ja küünarvarre. Valu intensiivistub vähimagi liigutusega, mistõttu patsiendid on sunnitud jääma liikumatuks. Seisundiga kaasneb käte lihaste nõrkus ja naha tundlikkuse vähenemine.
Emakakaela osteokondroosi komplitseerib sageli selgroogarteri sündroom, mis varustab aju verega. Seda iseloomustab pulseeriv valu pea tagaosas, mis levib pea teistesse osadesse ja millega kaasneb liigutuste koordinatsiooni halvenemine, kuulmise halvenemine, silmade tumenemine. Kui pöörate järsult või viskate pea tahapoole, võib tekkida äkiline kukkumine (kukkumishoog) ja teadvusekaotus (sünkoop).
Kuidas diagnoositakse emakakaela osteokondroos
Uuring algab neuroloogi või ortopeedi-traumatoloogi konsultatsiooniga, kes selgitab kaebused ja haigusloo ning viib läbi uuringu. Isegi kui arst kahtlustab, et patsiendil on emakakaela osteokondroos, ei võimalda sümptomid ja füüsilised tunnused diagnoosi lõplikult kinnitada. Osteokondraalsete struktuuride iseloomulike muutuste tuvastamiseks ja haiguse staadiumi määramiseks on ette nähtud täiendavad meetodid:
- Röntgenuuringud: tavaline radiograafia, kontrastne müelograafia, diskograafia;
- lülisamba CT skaneerimine kontrastainega/ilma;
- Lülisamba MRI;
- densitomeetria.
Laboratoorsed testid on abistava iseloomuga. Need ei anna väärtuslikku teavet, mis võimaldaks meil määrata emakakaela osteokondroosi, kuid need on olulised keha üldise seisundi hindamiseks ja õige ravi valikuks. Standardne kompleks sisaldab hemogrammi ja biokeemilist vereanalüüsi.
Ravi meetodid
Kui patsiendil diagnoositakse emakakaela osteokondroos, tuleb ravi alustada kohe. Meditsiiniline taktika sõltub haiguse staadiumist, sümptomite intensiivsusest ja soodustavate tegurite olemasolust. Kroonilist haigust ei saa lõplikult välja ravida, seetõttu on terapeutilised meetmed suunatud valu vaigistamisele, liikuvuse parandamisele ja refleksi lihaspingete kõrvaldamisele.
Narkootikumide ravi
Emakakaela lülisamba osteokondroosi ravi ravimitega on kompleksravi kohustuslik komponent. Standardne farmakoteraapia režiim sisaldab järgmisi ravimirühmi:
- MSPVA-d on esmavaliku ravimid valu leevendamiseks, mida kasutatakse nõudmisel või pikkade kuuridena;
- lihasrelaksandid - ravimid valulike lihasspasmide leevendamiseks;
- kondroprotektorid - kondroitiinil ja glükoosamiinil põhinevad ravimid, mis aeglustavad kõhre hävimist;
- trombotsüütide vastased ained ja angioprotektorid - ravimid, mis parandavad vereringet ja seljakoe trofismi.
Kui emakakaela osteokondroosi komplitseerib radikulopaatia ja äge valu, näitavad paravertebraalsed blokaadid head mõju. Valu kiireks leevendamiseks süstitakse kudedesse lokaalanesteetikumide ja kortikosteroidide kombinatsioon. Lisaks võib välja kirjutada kohalikud ained: valuvaigistava toimega salvid, kreemid, geelid.
Emakakaela osteokondroos: mitteravimiravi võimalused
Füsioterapeutilist toimet kaelapiirkonnale kasutatakse valu leevendamiseks, trofismi parandamiseks ja regeneratiivsete protsesside stimuleerimiseks selgroos. Kõige populaarsemad meetodid on:
- elektroforees;
- magnetteraapia;
- laserteraapia;
- infrapuna fototeraapia;
- lööklaine teraapia;
- tõmbeteraapia;
- balneoteraapia;
- peloidoteraapia.
Fotol: tõmbeteraapia osteokondroosi ilmingute ravis
Emakakaela osteokondroosil on näidustused terapeutiliseks massaažiks ja manuaalseks teraapiaks, kui patsiendil ei esine IVD herniatsiooni tunnuseid, selgroolülide rasket ebastabiilsust ja muid tüsistusi. Manuaalsed massaažitehnikad valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ja neid viivad läbi ainult meditsiinilise haridusega spetsialistid, kuna ebakvaliteetsed protseduurid võivad põhjustada tõsist kahju.
Emakakaela osteokondroos nõuab sageli täiendavate ortopeediliste seadmete - kaelarihmade ja sidemete - kasutamist. Need pakuvad selgroole välist tuge, aitavad lihaseid lõdvestada ja vähendavad liigutustega seotud valu.
Harjutusravi ja emakakaela osteokondroos
Ravivõimlemine on suunatud seljalihaste tugevdamisele ja lihasspasmide kõrvaldamisele. Hea lihastoonus aitab hoida selgroogu ja kehahoiakut õiges asendis. Patsientidel, kellel on diagnoositud emakakaela osteokondroos, viiakse harjutusravi ravi läbi väljaspool ägenemise perioodi mõõduka valu intensiivsusega ja tüsistuste puudumisega.
Kaasaegsed meditsiiniasutused kasutavad aktiivselt spetsiaalseid simulaatoreid, mis muudavad taastusravi tõhusamaks ja huvitavamaks. Erinevalt spordivahenditest on sellised seadmed välja töötatud meditsiinilistel eesmärkidel, seetõttu on need täiesti ohutud ja kohandatud iga konkreetse patsiendi jaoks. Üks selliste simulaatorite markantne näide on Prantsuse neuromuskulaarne rehabilitatsioonisüsteem. See võimaldab ühendada füüsilise ja kognitiivse treeningu spetsiaalsel liikuval platvormil. Harjutused on suunatud selja-, õlavöötme- ja kätelihaste tugevdamisele, liikuvuse parandamisele ja spastilisuse vähendamisele.
Enne emakakaela osteokondroosi ravi harjutusraviga peate konsulteerima neuroloogiga ja külastama motoorse taastusravi spetsialisti. Te ei saa kodus iseseisvalt harjutusi valida ja läbi viia, kuna see on täis neurovaskulaarsete kimpude kokkusurumist ja suurenenud valu.
Emakakaela osteokondroos: kirurgiline ravi
Kirurgiline sekkumine on vajalik 5-10% kondroosi ja vertebrogeense radikuliidi nähtudega patsientidest. Operatsioonid on ette nähtud keeruliste intervertebraalsete songade korral, kui osa kettast eraldatakse ülejäänud massist ja tungib luuümbrise ja seljaaju kõvakesta vahelisse ruumi. Teiseks absoluutseks näidustuseks on emakakaela osteokondroos koos suurte IVD-songadega, mis suruvad kokku seljajuured ja seljaaju, põhjustades ravile vastupidavat valu.
Kuidas vältida emakakaela osteokondroosi
Inimene ei saa muuta geneetilist eelsoodumust ja loomulikke vanusega seotud muutusi, küll aga saab mõjutada väliseid ja sisemisi riskitegureid, mis provotseerivad lülisamba kaelaosa osteokondroosi. Haiguse tekkimise tõenäosuse vähendamiseks soovitavad arstid järgida järgmisi reegleid:
- vältige pikaajalist viibimist ebamugavas asendis ettekallutatud peaga, näiteks arvutiga töötades või nutitelefoni kasutades;
- valida töökoha jaoks optimaalne laua ja tooli kõrgus;
- lisage oma igapäevasesse rutiini regulaarne füüsiline harjutus: hommikuvõimlemine, kõndimine, ujumine;
- jälgige oma kehahoiakut, vältige õlgade lamandumist ja longust;
- kandke mugavaid ortopeediliste sisetaldadega kingi, et jaotada korralikult jalgadele ja selgroole langev koormus;
- Säilitage kaal meditsiinilistes piirides.
Peate pöörama suurt tähelepanu oma tervisele. Kui on vähimaidki vihjeid lülisamba probleemidele, ei tohiks te emakakaela osteokondroosi ignoreerida ja arsti visiiti edasi lükata. Paljud inimesed seisavad selle probleemiga varem või hiljem silmitsi, kuid õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi valik võimaldavad neil elada aktiivset elu ilma valudeta aastaid.